ESPECIAL
PARA LA INFORMACION AYER Y HOY
DR. JULIO M RODRIGUEZ GRULLON
Los
tratamientos con medicamentos específicos contra un determinado virus son
díficiles.
Es frecuente que un
medicamento sea efectivo en el laboratorio,
pero cuando se usa en los pacientes no lo es y la razón parece ser que en vivo, el
ambiente donde está el virus, influye mucho en la efectividad del medicamento,
que en ocasiones no puede actuar a nivel de la mucosa o del organo donde se
encuentra el virus alojado.
La
investigación en el laboratorio de las casas comerciales que producen
medicamentos para producir uno que actúe contra el COVID-19 ha sido intensa, pero
no se ha encontrado un producto eficaz aún, por lo tanto se ha recurrido a
medicamentos ya en el mercado, utilizados contra otros virus u otros microorganismos.
Al
inicio de la actual pandemia, en Francia, el 26 de marzo 2020 el gobierno
francés aprobó el uso de la
Hidroxicloroquina, contra este virus, pendiente de estudios de
confirmación. Este es un medicamento
conocido desde los 1930, utilizado contra la malaria y algunas enfermedades como
el lupus eritematoso. Se recomendaban 600 mg diarios por seis días. Su
principal defensor era el Dr. Didier Raoult.
Esto
hizo que el Presidente Donald Trump de los EEUUA, lo promoviera para combatir la enfermedad. Sin embargo en el mismo país,
el Dr. Anthony Fauci, director del departamento federal de alergia y
enfermedades infecciosas, advirtió que se fuera cauteloso, porque la evidencia
obtenida en Francia no era convincente y que como había tantos pacientes se iba
a realizar un estudio prospectivo controlado en
este país. El señaló la toxicidad para el corazón de ese medicamento.
El estudio de Fauci aun
no ha terminado pero ya ha arrojado evidencia de ningún beneficio de la
hidroxicloroquina contra el covid 19 y por el contrario, dijo que han resultado mayor cantidad de
pacientes muertos en los casos en que se usó el medicamento que en el grupo en que no se ha estado usando.
La revista medica
inglesa The Lancet, publicó un trabajo el 22 de mayo 2020, recopilando
información sobre 96,000 casos de tratamiento en varios países, de pacientes
con COVID-19, usando hidroxicloroquina, sola o combinada con otros medicamentos
y en este trabajo se concluye que no hay beneficio en su uso.
El
27 de mayo de 2020 el gobierno francés retiró su apoyo a la Cloroquina y prohibió su
uso. Es sorprendente que aquí todavía este medicamento tenga defensores y que
yo sepa, no hemos realizado ningún estudio controlado sobre su uso, que sería
lo único que justificaría esa defensa. El mismo Trump ya no habla del asunto después
de decir que se la tomaba diariamente como profilaxis, esto es, para prevenir
contraer el virus. Sobre el uso de este medicamento como profilaxis contra el
COVID-19, nadie tiene la menor idea de donde salió eso, ni en que se basa de
que pueda ser útil en este sentido.
Por otra parte Fauci
señaló que el medicamento Remdesivir, en un estudio controlado, en pacientes
hospitalizados, redujo el tiempo de tratamiento de la enfermedad de 15 a 11
días. Sin embargo es un medicamento que solo se administra por vía endovenosa y
por lo tanto se recomienda su uso solo en pacientes graves que están internos,
afectados por eI COVID-19.
El tratamiento que se está utilizando en varios países en pacientes internos es el
uso de plasma de pacientes que ya padecieron la enfermedad y están recuperados.
Esta forma de tratamiento se ha utilizado con éxito en muchas enfermedades y en nuestro
pais su uso para prevenir el tétanos, es ya tradicional.
Aun no se han
publicado trabajos sobre los resultados en la actual pandemia, pero este manejo
tiene bases fisiológicas sólidas, pues los anticuerpos que posee la sangre de
los pacientes que´se han recuperado deben ayudar a los paciente que su cuerpo
no ha producido esos anticuerpos contra
el virus y tiene sentido el donárselos.
Los donanfes de este
plasma deben someterse a las mismas
pruebas que un donante de sangre tradicional, pues existen los mismos riesgos
de transmisión de enfermedades del donante al receptor que en una transfusión
de sangre total..
Sin embargo, al no incluirse
globulos rojos, ni blancos, ni plaquetas
en el tratamiento, el donante puede recuperarlos y eso le permite donar plasma
con mucho mas frecuencia que si donara sangre total.
Se estima que
doscientos ml de plasma llevarían una cantidad significativa de anticuerpos a
un paciente que los esté necesitando y la transfusión podría repetirse en una
semana.
