Los problemas del Robert Reid

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LOS PROBLEMAS DEL ROBERT  REID Y LOS DE NUESTRO

SISTEMA DE SALUD SON VIEJOS

                                                         Julio M. Rodríguez Grullón

En diciembre de 1982, cuando ejercíamos la Presidencia de la entonces Asociación Medica Dominicana (AMD) organizamos una  Convención sobre un Sistema Nacional Unico de Salud con invitados de Cuba , Costa Rica, Canada y Nicaragua. Allí quedo claramente establecido, que en países con un sistema político  semejante al nuestro, como Costa Rica y Canada, se gastaba  en ese entonces el 8% del Producto Nacional Bruto (PNB) para ofrecer cobertura universal a su población. En esos días,  la inversión nacional rondaba el 2% de nuestro PNB.

Los sistemas  Costarricense y Canadiense son estatales,  si el sistema se hace en base a seguros privados de salud,  como en Estados Unidos, entonces el costo es mayor y la cobertura no es universal. .   En la actualidad la inversión en salud en Costa Rica ronda el 10% de su PNB y en Estados Unidos el 18%. La nuestra, si le incluimos los gastos de SENASA, puede rondar en el 3%.

He ahí la raíz de todos nuestros males en este campo. No hemos hecho la inversión necesaria en el para elevar su nivel.

En 1983, la AMD, presidida por el Dr. Pablo Yermenos, publicó una edición de 500 ejemplares de nuestra convención y se le enviaron copias  a todos los legisladores, al poder ejecutivo, lideres políticos  y a todo el ministerio de salud de entonces. No pasó absolutamente  nada. Nadie nos hizo caso

Ahora bien, el Robert Reid es uno de nuestros hospitales mejor organizados, hasta una pagina web tiene en el internet  donde anualmente publica sus estadísticas.

Su mortalidad se ha mantenido con poca variación por los últimos años y las muertes en el fin de semana que ha desatado todo este vendaval, no han sido mayores que otros fines de semana de años precedentes.

Lo ocurrido pues, no es en modo alguno culpa de la directora del hospital, ya depuesta, Dra. Rosa Nieves Paulino. Se trata de una profesional brillante. Es ella, con mucho esfuerzo, la creadora el Servicio de Hematología del Robert Reid. No te preocupes Rosa Nieves, lo ocurrido, culpa de los tiempos  fueron y no tuya. Vuelve a dirigir tu servicio de hematología y colabora con las nuevas autoridades del Hospital.

Por otra parte, aun con los magros recursos disponibles en los hospitales de salud pública, que la supresión de la cuota de recuperación agravó, en algunos de ellos se realiza un trabajo que produce resultados aceptables.

La modestia no debe impedirme señalar las estadísticas  promedio de los últimos cinco años, (2009-2013) del Servicio de Pediatría del Hospital Dr. Luis E. Aybar que dirijo. Ellas son:

Pacientes egresados  46,685, fallecidos 766, mortalidad 1.64%. Promedio diario de emergencias vistas  135. No tenemos unidad de cuidados intensivos, sin embargo, para el manejo de los Dengues, utilizamos nuestros médicos internos, principalmente los de la UASD (en ocasiones disponemos  de UNIBE y de la UNPHU) para que le den el manejo “enzimático” (hay que estar encima de los pacientes) que requieren y he aquí los resultados:

Dengues ingresados, todos con signos de alarma: 2501 (47%), manejados ambulatorios 2805 (53%) Total 5306, fallecidos 10, mortalidad 0.19%.

Ojalá el escándalo del Robert Reid,  sirva para que los gastos en el sector salud, finalmente  sean elevados al nivel que se requiere para que funcione  con eficiencia.

 

 

 

Los doce años de Balagfuer 1966-1978 (VII)

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articulosdeopinion2004@yahoo.com         LOS DOCE AÑOS DE BALAGUER 1966-1978 (VII)

                                                                               Julio M. Rodríguez Grullón

            Juan Bosch funda el Partido de la Liberación Dominicana (PLD)

            Para finales de 1973, la situación provocada por la tirantez existente entre José Francisco Peña Gómez y Juan Bosch, en el seno del Partido Revolucionario Dominicano (PRD), se había hecho insostenible. Esta tirantez se había agravado después del fracaso del desembarco por Playa Caracoles, del Coronel Caamaño, en febrero de 1973. La represión contra el PRD se acentuó después del desembarco de Caamaño.

Bosch deseaba que el PRD fomentara el estudio entre sus miembros para elevar el nivel del debate político nacional y comenzó a formar círculos de estudios . Peña Gomez y otros líderes, aunque no estaban opuestos a esos círculos , no los apoyaban con el calor que Bosch deseaba y además, Bosch apreciaba una desviación en el partido hacia el oportunismo.

Bosch había evolucionado hacia la izquierda, después del golpe de estado en su contra en 1963 y había escrito algunas de sus obras mas importantes a partir de 1968, entre ellas, Dictadura con respaldo popular,  la Composición Social Dominicana, El pentagonismo sustituto del imperialismo y De Cristobal Colon a Fidel Castro el  Caribe Frontera Imperial.

Aunque sin afirmar que creía en la dictadura del proletariado, como solución a los problemas sociales de una nación, en sus inicios, el PLD tenia inclinación marxista. Creía en el centralismo democrático y no creía en las elecciones como forma de llegar al poder  en nuestro  país, refiriendose  a ellas como “el matadero electoral”.

Oficialmente su ideal era  completar la obra  de Juan Pablo Duarte y “lograr una patria libre, soberana e independiente, en la cual impere  la justicia social y el respeto a la dignidad humana”

Bosch fundó su partido  el 15 de diciembre de 1973, con una disciplina espartana, con círculos de estudios obligatorios para sus miembros, con el lema de servir al partido para servir al país. Era, no un partido de masas, sino un partido de cuadros, que produciría  una élite, que conduciría a las masas  y transformaría la vida nacional.

Al año siguiente de su fundación,  el PLD no participó en las elecciones, su primera participación fue en las elecciones de 1978  aliado a partidos marxistas leninistas, obteniendo una  decepcionante cantidad de votos, 18,375 (1.14 %) de un total de 1,605,707 emitidos.

Este hecho produjo una crisis en el partido. Varios de sus miembros fundadores renunciaron, aunque luego, se reconciliaron con Bosch y volvieron a su seno.

El cambio radical en la política nacional, producido en el país por el resultado de esas elecciones de 1978, hizo que la ideología del PLD fuera evolucionando hacia el centro del espectro político y se alejara de sus orígenes marxistas. Desapareció el termino de matadero electoral de su lenguaje y se buscó aumentar su votación en las elecciones seleccionando personas de respeto en sus comunidades, atraerlas al partido y candidatearlas en las elecciones congresionales y municipales. Juan Bosch permaneció como su candidato presidencial hasta las elecciones de 1994.

Su votación fue creciendo gradualmente en las elecciones a partir de 1982, cuando obtuvo el 10% de los votos emitidos, pasando a ser la tercera fuerza política del país, detrás del PRD y el Partido Reformista de Joaquín Balaguer. 

Bosch decidió después de esas elecciones, que los cuadros del partido ya estaban formados y que el partido debía ahora abrirse y facilitar  las condiciones  para formar parte de su  militancia.

Los doce años de Balaguer 1966-1978 (VI)

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articulosdeopinion2004@yahoo.com             LOS DOCE AÑOS DE BLAGUER 1966-1978 (VI)
                                                                                              Julio M. Rodríguez Grullón

             No todo fue violencia y muertes durante los doce años de Balaguer.
             Este exhibió condiciones, que en vista de las administraciones públicas  que le han sucedido, lo colocan en posición ventajosa, como administrador de los bienes del estado y el erario.
            Me consta, que Balaguer realizaba  transferencia de fondos y las partidas asignadas a las diferentes Secretarias de Estado de entonces en el presupuesto anual de la nación, eran tan solo pantallas. Mediante transferencias, los fondos iban a parar a la cuenta de la presidencia, donde el supervisaba celosamente, como se gastaba ese dinero. Algunos ministros se hacían los graciosos diciendo que ese dinero les había sobrado y ellos se los habían devuelto a la presidencia.
           Balaguer tenía que recibir diariamente el reporte de los ingresos aduanales, de rentas internas y otras fuentes de ingresos del gobierno central.
           Controlar  personalmente, la mayoría de los ingresos y egresos del gobierno, era su forma de combatir la corrupción. De todas formas, no pudo impedir que   surgieran  nuevos millonarios en estos doce años.
          El mantuvo los sueldos bajos, al nivel que los encontró; mantenía pues, un gasto corriente del gobierno y no se preocupó de disminuir la enorme brecha  entre los ingresos de la  clase alta y la baja, entonces, manteniendo ese estado general de miseria,   pudo realizar sus obras, sin endeudar grandemente el país con prestamos internacionales y sin devaluar la moneda. Fue así como  mantuvo la paridad del dólar con el  peso dominicano.
          Fue un gran constructor de obras de relumbrón, que impresionaran al verlas. Construyó varias presas, comenzando por la muy deseada de Tavera en el Cibao. Construyó edificios para oficinas públicas, el Teatro Nacional en la capital y convirtió los terrenos de la antigua estancia Rhadamés, donde vivía Trujillo, en un centro de cultura, llenando el terreno con diferentes museos y la actual Biblioteca Nacional, Pedro Henriquez Ureña.
           Sin embargo, nunca emprendió la construcción de un sistema de alcantarillado y drenaje pluvial en ninguna ciudad, lo cual tampoco han realizado los gobiernos que le han sucedido.  Como los urbanizadores privados que  surgieron en estos días, tampoco las construyen,  nuestras ciudades aun solo poseen los drenajes pluviales y alcantarillados  construidos por Trujillo en sus partes antiguas y desde que cae el primer aguacero, se inundan las calles, avenidas y urbanizaciones, construidas después de la desaparición del tirano.
            Las industrias  privadas y las urbanizaciones en todas las ciudades, se iniciaron en estos doce años en todo el país.  Al terminar la inestabilidad política de los primeros cinco años posteriores a la muerte de Trujillo, fue surgiendo  la clase media dominicana..
            Al aumentar  la demanda de energía eléctrica para estas nuevas empresas, Balaguer construyó  algunas hidroeléctricas y plantas en Haina para aumentar la producción  de esa energía,  pero el gobierno no pudo incrementarla,  para mantenerla a la par con la demanda y comenzaron los odiosos  apagones a plagar nuestra vida diaria, algo que todavía ocurre y que es uno de nuestros males, que no ha podido ser resuelto  por los gobiernos que le han sucedido.
            Balaguer siempre se opuso a que la generación  de electricidad pasara a manos privadas o a empresas extranjeras. El dispendio y el fracaso que han acompañado esta medida, tomadas  por gobiernos  posteriores, hablan por si solo de lo correcto de su proceder.

 

 

Muere Francisco Alberto Caamaño Deño (193w2-1973)

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articulosdeopinion2004@yahoo.com        LOS 12 AÑOS DE BALAGUER 1966-1978  (V)
                                                                                  Julio M. Rodríguez Grullón

             Muere Francisco Alberto Caamaño Deñó (1932-1973)
             Los dominicanos tenemos que explicarnos todavía, porque hijos de dos temidos  militares trujillistas, desaparecida la tiranía, pasaron a ser grandes figuras de nuestra historia, pasando a la inmortalidad y limpiando para la posteridad el apellido familiar. Ellos fueron Rafael Tomás Fernández Domínguez y Francisco Alberto Caamaño Deñó.
            En esta entrega nos ocuparemos de Caamaño Deñó.
            Como varios miembros de la familia, se inició joven en la carrera militar. Se hizo alférez de la Marina y llegó a comandar los llamados cascos blancos , un cuerpo represivo del régimen.
           El golpe de estado de septiembre de 1963, contra el gobierno constitucional de Juan Bosch, es el hecho que junto a Fernández Domínguez, lo catapulta a la inmortalidad.
            Fernández Domínguez es el promotor del movimiento  constitucionalista contra el gobierno del triunvirato, surgido del señalado golpe de estado y la vuelta a la constitucionalidad sin elecciones. Caamaño se adhiere al movimiento a finales de 1964.
            Estalla el movimiento revolucionario el 24 de abril de 1965 y Fernández Domínguez se encuentra de agregado militar a la embajada dominicana en Chile, como forma de sacarlo del país por el triunvirato.
             Por la evasión de responsabilidades de oficiales superiores implicados en el movimiento, Caamaño, que es un hombre valiente, se encuentra como jefe de las fuerzas militares constitucionalistas, que se enfrentan a las golpistas de Wessin,  en la memorable batalla del Puente Duarte, el 27 de abril de 1965, en que son, contra todos los pronósticos, derrotadas las fuerzas de Wessin. Eso provoca la segunda intervención armada norteamericana  del siglo pasado y Caamaño también se  enfrenta gallardamente al invasor. Es hecho presidente de la republica en armas el 4 de mayo. Fernández Domínguez regresa al país el 14 mayo y muere cinco días después, luchando contra los invasores.
                El 3 de septiembre, Caamaño renuncia a la presidencia de la republica, al  realizarse el acuerdo que pone fin a la revolución de abril  y en enero de 1966 acepta el cargo de agregado militar de la embajada dominicana en Londres. Unos meses después se marcha secretamente a Cuba, a preparar una guerra de guerrillas, para regresar al país y luchar contra el régimen de los 12 años de Joaquín Balaguer.  
                Desembarco en Playa Caracoles.-
                El 3 de febrero de 1973, Caamaño y ocho compañeros mas, desembarcan en esta playa cerca de Azua, en el sur del país y se internan en las montañas de la Cordillera Central, para iniciar una guerra de guerrillas contra el régimen de Balaguer.
               Fue una acción  descabellada. La guerrilla no tuvo respaldo ni de campesinos ni en las ciudades y el 16 de febrero, Caamaño caía abatido en Nizaito, perdiéndose su preciosa vida.
              La transformación de Caamaño de militar trujillista, a guerrillero comunista, fue producto: 1ro, de su inexperiencia política y 2do, de  dejarse guiar por consejeros delirantes, incapaces de asimilar la realidad geopolítica de aquel momento. Cinco años después, el panorama político nacional era totalmente diferente y de ahí en adelante, Caamaño hubiera podido aglutinar  los sectores progresistas de la sociedad, en torneos electorales que hubieran cambiado el curso de nuestra historia.

 

 

lOS 12 AÑOS DE bALAGUER 1966-1978 (iv)

                                             LOS 12 AÑOS DE BALAGUER 1966-1978 (IV)                                                      

                La Banda Colorà.-

                Inmediatamente pasaron las elecciones de 1970, surgió en escena uno de esos cuerpos paramilitares que proliferan en America Latina, verdaderos escuadrones de la muerte.
La Banda atacaba a jóvenes de los barrios pobres indiscriminadamente . La acusación de comunista era suficiente para justificar una golpiza. El Jefe de la policía era el Gral Enrique Perez y Perez a quien se acusaba de ser el principal apoyador de ella.
Sin embargo , el 8 de octubre de 1971, la banda llegó demasiado lejos. Mataron sin razón a cinco jóvenes del club Hector J. Diaz en la capital. Fue un crimen horrendo. Los cadáveres aparecieron desfigurados, masacrados. La opinión pública se asqueó. La embajada de Estados Unidos hizo una declaración desligándose de aquellos atropellos. El 14 de octubre Balaguer cambió al jefe de la policía y colocó al Gral Neit Nivar Seijas al frente de ella. Se inició de inmediato la persecución y disolución de La Banda. Su desaparición no significó el fin de los atropellos y crímenes contra jóvenes señalados como izquierdistas. Esto continuó durante todo el período de los 12 años.
Mueren los Palmeros.-
 El 12 de  enero de 1972 se produjo un encuentro militar entre un grupo de cuatro jóvenes llamados los Palmeros y el ejército nacional, a nivel del kilómetro 15 de la autopista Sto Domingo- Aeropuerto Las Américas.
Los jóvenes habían recibido entrenamiento militar en Cuba, donde se encontraba para esos días el Coronel Caamaño, entrenándose para venir a iniciar una guerra de guerrillas en el país. Pero Los Palmeros se disgustaron con  Caamaño y decidieron emprender el movimiento guerrillero por su cuenta. Eran ellos Bienvenido Leal Prandy (La Chuta), Amaury German Aristy, Virgilio Perdomo y Ulises Cerón.
Buscando dinero para su movimiento, el grupo había asaltado el Royal Bank Of Canada en Sto Domingo a finales de 1971 y escapado cargando con una fuerte suma de dinero.
La policía los perseguía encarnizadamente y el día 3 de enero 1972, la casa de la madre de Leal Prandy  fue allanada  y poco después se ubicó el lugar donde se encontraban en la ciudad.
Los Palmeros habían identificado una cueva a un par de kilómetros al norte de la carretera Sto Domingo- Aeropuerto de las Américas y la habían convertido en su refugio . Tenían allí armas y alimentos para sobrevivir. Al  ser perseguidos por la policía se dirigieron hacia allá. Fueron cercados allí y  unos cinco mil soldados iniciaron entonces el ataque que tuvo una duración de 15 horas, hasta que cayeron abatidos los valientes jóvenes.
Muere Sagrario Diaz
La Universidad Autónoma de Santo Domingo  (UASD), era un sitio donde se hacía oposición abiertamente  al régimen de Balaguer. El 4 de abril de 1972, fuerzas policiales violaron su recinto buscando a Hector Perdomo, quien había regresado de Cuba y supuestamente tenía la misión de asesinar a Balaguer. Un grupo de estudiantes se opuso a aquella violación y los policías dispararon, hiriendo a una joven estudiante de economía, quien murió 10 días después. Fue un hecho desgarrador, que conmovió a la sociedad dominicana.

 

 

Los 12 años de Balaguer 1966-1978 (IV)

                                            LOS 12 AÑOS DE BALAGUER 1966-1978 (III)                                                      

           El secuestro de Donald Crowley

            El Coronel del ejército norteamericano Donald J. Crowley, asignado al cuerpo militar de la embajada norteamericana en el país, fue secuestrado el 24 de marzo de 1970, por un grupo de jóvenes izquierdistas, con la finalidad de intercambiarlo por varios presos políticos, también de izquierda, que se hallaban detenidos, la mayoría miembros del comunista Movimiento Popular Dominicano (MPD).
            Me luce que por la juventud e inexperiencia política de los que realizaron el secuestro, no estaban conscientes de las terribles consecuencias que esto les acarrearía.
            La lista de los detenidos que se exigió su libertad, eran 21, entre los que se encontraba Maximiliano Gómez (a) El Moreno, uno de los principales dirigentes del MPD. Los secuestradores amenazaron con matar a Crowley si no eran puestos en libertad en 24 horas.
            La respuesta del gobierno era que si hacían eso, ellos ejecutarían a los 21 detenidos.
            Para buscar una salida a la situación se formó un comisión mediadora integrada por el entonces rector de la UASD, Dr. Rafael Kasse Acta, Monseñor Hugo Eduardo Polanco Brito y el Dr. Bienvenido Mejía. La policía realizó redadas, deteniendo numerosos dirigentes políticos, entre ellos Hatuey Decamps, Frank Guerrero y Miguel Cocco.
            Después de dos días de difíciles negociaciones, amenazas y contra-amenazas, se llegó a un acuerdo: El gobierno puso en libertad los 21 detenidos llevándolos a la Embajada de México, desde donde el  mismo embajador mejicano los llevó  al aeropuerto y a la Ciudad de México.
            Los secuestradores entonces liberaron a Crowley.
            Del secuestro  fueron posteriormente acusados por el gobierno de ser los cabecillas,  Otto  Morales, Amín Abel Hasbún, Miguel Angel Muñiz Arias y Hector A. Ortiz. Contra ellos se inició una persecución implacable para eliminarlos y fueron cayendo en los próximos meses. El Moreno también fue eliminado encontrándose en Bélgica.
                En estos días en el campo se producían invasiones de tierras por campesinos que alegaban las tierras estaban ocupadas ilegalmente por sus dueños, pues pertenecían al estado  y reclamaban del gobierno que se las asignara. Aunque Balaguer hablaba con frecuencia de una reforma agraria, en realidad nunca realizó ninguna.
            Las elecciones.-
            Se efectuaron de todas formas, el 16  de mayo de 1970, en  medio del caldeado ambiente electoral del momento. Para apaciguar a la oposición,  Balaguer dejó la presidencia de la Republica un mes antes de efectuarse, designando en su lugar de forma interina, al  Dr. Manuel Ramón Ruiz Tejada, Presidente de la Suprema Corte de Justicia. El PRD decidió no asistir a ellas, reclamando que no había condiciones para efectuarlas   limpiamente. Comenzó a usarse el término  “matadero electoral” para denostar el proceso en si y a los partidos que concurrían a ella.

Participaron, además del Partido Reformista de Balaguer, el Revolucionario Social Cristiano, El MIDA del Lic Augusto Lora, el  Movimiento Nacional de la Juventud (aliado del Reformista), el Movimiento de Conciliación  Nacional, partido fundado por Hector García Godoy, quien falleció 26 días  antes de efectuarse  las elecciones y el Partido Quisqueyano Demócrata (PQD) de Wessin.. “Triunfó” facilmente Balaguer, con el 71.8% de los votos emitidos.

 

 

El exfraño comportamiento epidemiológico de la Chikungunya

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                 El EXTRAÑO COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LA CHIKUNGUNYA
                                                                  Julio M. Rodriguez Grullón

                La epidemia de una enfermedad viral, la Chikungunya, que azota el pais, ha tenido  en nuesrtro Servicio de Pediatría del Hosapital Dr. Luis E. Aybar en Santo Domingo, un comportamiento que me pareció extraño.
            Siendo una enfermedad viral transmitida por los mismos vectores que el Dengue, estos es, los  mosquitos Aedes Aegypti y Aedes Arbopictus, su patron epidemiológico no se correspondió con el de esta enfemedad.
            En  nuestro servicio, el Dengue fue ascendiendo gradualmente por tres años, hasta llegar a su cifra maxima de 1417 casos  en el año 2012. Tuvimos 1205 casos el año pasado.
            En cambio veamos que ocurrió con la Chikungunya.
            Hasta el dia 3 de mayo 2014, no habíamos diagnosticado  ningún caso. Los primeros casos se diagnosticaron ese dia  y despueds que ocurrió:
            mayo.....1012 casos,  junio …..2408 casos,  julio…… 893 casos,   agosto……..90 casos.
            O sea que en el mes de junio solamente, tuvimos el doble  de los casos de Dengue de todo el año 2013. Esto nos hizo hacer el chiste de que a lo mejor los vectores no tenían que picar a los pacientes, sino simplemente con el zumbido bastaba para transmitir la enfermedad.
            A diferencia del Dengue, en que habitualmente  internamos cerca del 45% de los casos, de la  Chikungunya no hemos tenido que internar  ninguno, lo que por si solo habla de la benignidad de la enfermedad en niños.
            Yo pienso que la población experimentó una alarma, producida  por la forma en que la enfermedad  se manejó en los medios de comunicación de masas, donde no se dijo, que era una enfermedad benigna y que ocasionalmente se le podrían atribuir complicaciones en determinados pacientes, como ancianos y mujeres embarazadas.
            Como al igual que el Dengue, no tememos vacunas ni medicinas para enfrentar la Chikungunya, sino que nuestros pacientes la superan unicamente con su defensa inmunológica.
            Intrigados por la forma relampagueante de la epidemiología de la enfermedad, consultamos a nuestro amigo y distinguido profesor Dr. Daniel Pizarro de Costa Rica, que cual era la explicación para el patrón tan diferente con la epidemiología del Dengue, siendo ambas  enfermedades virales y transmitidas por el mismo vector. He aquí su respuesta:
            “ La presentación clínica de la Chikungunya es diferente a la del Dengue. En aquella, los casos sintomáticos son el 70% de los infectados, mientras que el Dengue son del 20 al 30%.  O sea, que en una familia donde fueron picados por los vectores , practicamente todos van a expresar sintomatología con la Chikungunya, mientras que en el Dengue, solo la  minoría. Inicialmente se diagnostican pocos casos y en cuanto se hace el diagnostico, la campana de Gauss se hace evidente. Cuando la población ha sido atacada en su mayoría, el  número de susceptibles, va disminuyendo.  Solo encontré un artículo con lo que usted reporta, excepto la hipotética curva de la isla Martinica.
            Al margen.-
            Aprovecho la ocasión para decir que ningún país del mundo  está preparado para recibir al Ebola. Se toman las medidas mas estrictas de aislamiento posible ante  los casos sospechosos o confirmados de la enfermedad y eso es todo.